この記事でわかること

  • 嘱託医の役割の要点と実務対応
  • 選定基準の要点と実務対応
  • 契約形態と相場の要点と実務対応
  • オンライン嘱託医という新しい選択肢の要点と実務対応

嘱託医の役割

訪問看護ステーションにおける嘱託医（顧問医）は法的義務ではありませんが、以下の役割を果たします。

役割詳細
スタッフへの指導・助言症例検討会での医学的助言、処置手技の指導
緊急時の医療判断オンコール時の判断サポート
訪問看護指示書の発行主治医不在時のバックアップ
D to P with Nの「D」オンラインで利用者を診察

選定基準

選定基準について、実務で押さえるべきポイントを解説します。

基準重要度
在宅医療への理解★★★★★
レスポンスの速さ★★★★★
オンライン診療への対応力★★★★
専門分野（精神科、緩和ケア等）★★★
費用★★★

契約形態と相場

契約形態と相場について、実務で押さえるべきポイントを解説します。

形態月額目安内容
月1回の症例検討会3〜5万円対面またはオンラインで2時間程度
電話相談対応付き5〜10万円随時の電話相談＋月1回の会議
D to P with N対応付き3〜10万円オンライン診療＋相談対応
フルサポート（嘱託医契約）10〜30万円訪問診療＋オンコール対応＋D to P with N

オンライン嘱託医という新しい選択肢

2026年のD to P with N制度化により、遠隔地の医師が嘱託医的な役割を果たすことが現実的になりました。

メリット

  • 地域に在宅医がいなくても医師連携が可能
  • 精神科等の専門医にアクセス可能
  • 24時間対応の医師チームと連携可能
  • 移動コストなし → 費用が抑えられる

活用パターン

  • 月1回のオンライン症例検討会
  • D to P with Nでの定期診察（月1回/利用者）
  • 夜間オンコール時のオンライン相談

まとめ

嘱託医は訪問看護の質と安全を支える重要な存在です。D to P with Nの制度化により、従来の「地域の先生にお願いする」以外に、オンラインで全国の専門医と連携する選択肢が生まれました。