この記事でわかること
- 小児訪問看護の対象の要点と実務対応
- 小児特有の加算（2026年改定後）の要点と実務対応
- D to P with Nの小児での活用の要点と実務対応
- 開始に必要な準備の要点と実務対応
小児訪問看護の対象
小児訪問看護の対象について、実務で押さえるべきポイントを解説します。
| 対象 | 具体例 |
|---|---|
| 医療的ケア児 | 人工呼吸器、気管切開、経管栄養、在宅酸素等を使用する児 |
| 重症心身障害児 | 重度の知的障害＋重度の身体障害 |
| 超重症児・準超重症児 | 医療的ケアの必要度が極めて高い児 |
| NICUからの退院児 | 早産、先天性疾患等でNICU退院後に在宅ケアが必要な児 |
小児特有の加算（2026年改定後）
小児特有の加算（2026年改定後）について、実務で押さえるべきポイントを解説します。
| 加算名 | 金額 | 条件 |
|---|---|---|
| 乳幼児加算 | 1,400円/日（2026年に引上げ） | 6歳未満の乳幼児 |
| 超重症児加算 | 8,400円/日 | 超重症児スコア25点以上 |
| 長時間訪問看護加算 | 5,200円/回 | 90分超の訪問（週1回） |
| 複数名訪問看護加算 | 4,500円/日 | 看護師2名での訪問 |
| 特別管理加算I | 5,000円/月 | 気管カニューレ使用等 |
利用者単価の例（医療的ケア児）
基本療養費5,550円×8回＋管理療養費28,670円＋24時間体制6,800円＋特別管理I 5,000円＋乳幼児1,400円×8回＝約96,670円/月
D to P with Nの小児での活用
D to P with Nの小児での活用について、実務で押さえるべきポイントを解説します。
| シーン | 活用法 |
|---|---|
| 人工呼吸器のアラーム対応 | 小児科医にオンラインで映像共有、設定変更の指示 |
| 経管栄養のトラブル | 胃瘻のトラブル対応を医師に相談 |
| 発熱時の対応 | 通常の発熱か、感染症の兆候かを医師と評価 |
| 母親のレスパイトケア | 医師が直接母親に「大丈夫ですよ」と伝える安心感 |
開始に必要な準備
開始に必要な準備について、実務で押さえるべきポイントを解説します。
- 小児看護の研修受講（都道府県看護協会等）
- 小児科医との連携構築（D to P with Nでのオンライン連携可）
- 物品の準備（小児用バイタル測定機器、吸引器等）
- 学校・保育園との連携体制の構築
まとめ
小児訪問看護は高い専門性が求められますが、加算が手厚く、利用者単価が高い領域です。D to P with Nで小児科専門医にアクセスできることで、参入のハードルは大きく下がっています。
