この記事でわかること

  • 認知症訪問看護のポイントの要点と実務対応
  • D to P with Nの活用の要点と実務対応
  • 家族支援の要点と実務対応

認知症訪問看護のポイント

認知症訪問看護のポイントについて、実務で押さえるべきポイントを解説します。

BPSDの主な症状と対応

BPSD非薬物療法薬物療法が必要なケース
興奮・攻撃性環境調整、トリガーの特定、穏やかな声かけ本人・他者に危害が及ぶ場合
徘徊GPSデバイス、施錠の工夫、散歩の組み込み事故リスクが高い場合
妄想否定せず受容、話題の転換著しい苦痛を伴う場合
不眠日中の活動促進、光療法、入浴タイミング生活リズムが破綻した場合
抑うつ・無気力得意な活動の促し、回想法食事・水分摂取が困難な場合

D to P with Nの活用

認知症ケアでD to P with Nが特に有効なケース：

  1. BPSD悪化時の精神科医評価：興奮が増強→D to P with Nで精神科医がMSEを実施→処方変更
  2. 向精神薬の副作用モニタリング：過鎮静、錐体外路症状→医師に映像で状態を報告
  3. 家族への対応指導：医師から直接「この症状は認知症の一部です」と説明→家族の理解促進

家族支援

家族支援について、実務で押さえるべきポイントを解説します。

家族の悩み看護師の対応
「同じことを何度も聞かれてイライラする」認知症の病態説明、対応のコツ（短い文で答える等）
「夜中に起きて徘徊する」日中の活動促進、睡眠環境の調整、GPSの紹介
「暴言を吐かれてつらい」本人の不安の裏返しであること、レスパイトサービスの紹介
「もう限界。施設を考えている」否定せず傾聴。地域包括支援センター、ケアマネとの連携

まとめ

認知症ケアは「利用者本人」と「家族」の両方を支えること。D to P with Nで精神科医とつながれることは、BPSDの適切な管理と家族の安心感に直結します。