制度・報酬

加算算定要件、診療報酬改定、保険制度の実務解説

訪問看護ステーションの経営において、24時間対応体制加算は収益の柱となる重要な加算です。利用者やその家族が「いつでも相談できる」という安心感を提供するだけでなく、ステーションの信頼性と営業力を大きく左右します。しかし、「算定要件がよ...

訪問看護の加算の中で、最も混乱を招きやすいのが「緊急時」に関する加算です。実は、「緊急時訪問看護加算」には2つの意味があります。 1. 体制の評価：24時間対応できる体制を整備していることへの加算（＝毎月算定可能） 2. 実施の評価...

在宅看取りは訪問看護の最も重要な役割の一つです。利用者と家族に寄り添い、最期の時間を支える——その看護の価値は加算の金額では測れません。しかし、適切なケアを提供したにもかかわらず算定要件の理解不足で加算を取りこぼすことは、ステーショ...

精神科訪問看護は、訪問看護ステーションにとって大きな成長機会です。 - 精神疾患の患者数は約615万人（令和5年度患者調査）で増加傾向 - 精神科訪問看護を実施しているステーションは全体の約40%にとどまる - 精神科訪問看護基本療養...

令和8年（2026年）診療報酬改定は、訪問看護にとって過去10年で最大の変革と言える内容です。特に注目すべきは以下の3点です。 1. D to P with N（Doctor to Patient with Nurse）の本格評価：...

特別管理加算は、重症度の高い利用者に対する管理を評価する加算です。月額2,500〜5,000円が利用者ごとに算定でき、対象者が多ければ年間で大きな収益になります。しかし、この加算は「算定漏れ」が最も多い加算のひとつです。理由は「対象...

特別管理加算は、訪問看護の加算の中で最も取りこぼしが多い加算の一つです。対象となる医療機器や処置を使用している利用者がいるにもかかわらず、スクリーニングの不備で算定漏れが発生しているケースが多数あります。特別管理加算Iは5,000円...

「この利用者は医療保険？介護保険？」——訪問看護の請求で最も多い返戻要因の一つが、保険種別の判断ミスです。特に、要介護認定を受けている利用者が厚生労働大臣が定める疾病等に該当する場合や、特別訪問看護指示書が発行された場合など、例外ル...

訪問看護ステーションの収益は、基本療養費だけでは成り立ちません。加算をどれだけ確実に算定できるかが、黒字経営と赤字経営の分かれ目です。しかし、多くのステーションで「算定できるのに算定していない加算」が存在します。特に2026年改定で...

2026年（令和8年）診療報酬改定で、訪問看護ステーションに初めてオンライン診療関連の報酬が設定されました。訪問看護遠隔診療補助料：2,650円/日（月1回）これは、訪問看護師がD to P with N（Doctor to Pa...

2026年改定で、高齢者住まいに併設・隣接する訪問看護ステーションが重症患者に頻回訪問する場合の1日当たり包括療養費が新設されました。従来の「1回ごとの算定」から「1日包括」への転換です。